在排卵监测时,发现卵泡不能发育长大,反而出现坍塌或萎缩的情况往往说明卵泡发育成熟障碍,属于排卵障碍的一类,也就是我们常说的“不排卵”。
不排卵的原因有很多,下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的任何一个部位异常都有可能发生排卵障碍,常见的卵泡发育障碍的原因有多囊卵巢综合征等。监测排卵发现多次卵泡发育障碍的患者可以考虑促排卵治疗。。
1、 促排卵前预处理:对于一些月经紊乱的患者,使用优思明,优思悦,芬吗通等药物进行内分泌的调节,对于一些合并胰岛素抵抗的患者,合理应用二甲双胍,增加受体对胰岛素的敏感性,对于高泌乳素的患者,使用溴隐亭治疗降低泌乳素均可以增加促排卵治疗的成功率。
2、 个性化选择促排卵方案:克罗米芬和来曲唑作为常用的口服促排卵药物,使用方式简单,价格便宜,是促排卵的一线用药。一些促性腺激素分泌不足的患者及口服药物促排失败的患者还可以应用促性腺激素药物如HMG进行促排。因此根据患者的个体差异及卵泡发育情况,医生会选择个体化的促排卵方案,以期达到最好的效果。
大多数排卵障碍的患者均可以从促排卵治疗中获益,如果排卵障碍的患者反复促排卵治疗均告失败的话,可以由专业医生全面评估其病情,看是否合并其他引起不孕的病因,必要时可以选择进行试管婴儿的治疗。